Normative data for macular perimetry using the MP-3 microperimeter in healthy individuals / Dados normativos para perimetria macular usando o microperímetro MP-3 em indivíduos normais

ABSTRACT Purpose: Microperimetry has been used for several years as a form of visual function testing in patients with retinal diseases. Normal microperimetry values obtained with microperimeter MP-3 have not yet been fully published, and baseline values for topographic macular sensitivity and correlations with age and sex are needed to establish degrees of impairment. This study aimed to determine values for light sensitivity thresholds and fixation stability using the MP-3 in healthy individuals. Methods: Thirty-seven healthy volunteers (age, 28-68 years), underwent full-threshold microperimetry using a 4-2 (fast) staircase strategy with the standard Goldmann III stimulus size and 68 test points positioned identically to those in the Humphrey Field Analyzer 10-2 test grid. The fixation stability was simultaneously recorded during the microperimetry test. The relationship between global sensitivity and age was calculated using linear regression analysis. Results: Microperimetry was performed on 37 participants (74 eyes). The global mean sensitivity was 29.01 ± 1.44 (range, 26-31) dB. The mean central sensitivity at 2° measured by the MP-3 was 28.5 ± 1.77 dB in the right eye (OD) and 28.75 ± 1.98 dB in the left eye (OS). The total median fixation stability values within 2° and 4° were 80% and 96%, respectively. The linear regression analysis also revealed an age-related global sensitivity decline per year of -0.051 dB ± 0.018 (OD) and -0.078 dB ± 0.021 (OS). Conclusions: Microperimetry performed with the MP-3 allows for an automatic, accurate, and topography-specific examination of retinal sensitivity thresholds. The results of this study provide a normal and age-matched database of MP-3 microperimetry.

RESUMO Objetivos: A microperimetria tem sido usada há vários anos como uma forma de teste de função visual em pacientes com doenças da retina. Os valores normais de microperimetria obtidos com MP-3 ainda não foram totalmente publicados e os valores basais para sensibilidade macular topográfica e correlações com idade e sexo são necessários para estabelecer graus de comprometimento. O objetivo do trabalho é determinar valores para limiares de sensibilidade à luz e estabilidade de fixação usando o MP-3 em indivíduos normais. Métodos: Trinta e sete voluntários saudáveis (idade: 28-68 anos), submetidos à microperimetria de limiar total usando uma estratégia de escada 4-2 (rápida) com o tamanho de estímulo padrão Goldmann III e 68 pontos de teste posicionados de forma idêntica aos do Humphrey Field Analyzer 10-2 grade de teste. A estabilidade da fixação foi registrada simultaneamente durante o teste de microperimetria. A relação entre a sensibilidade global e a idade foi calculada por meio de análise de regressão linear. Resultados: A microperimetria foi realizada em 37 indivíduos (74 olhos). A sensibilidade média global foi de 29,01 ± 1,44 dB, intervalo: 26-31 dB. A mediana da sensibilidade central a 2° medida pelo MP-3 foi de 28,5 ± 1,77 dB (ER) e 28,75 ± 1,98 dB (OE). Os valores médios totais de estabilidade da fixação em 2° e 4° foram 80% e 96%, respectivamente. A análise de regressão linear também revelou um declínio de sensibilidade global relacionado à idade por ano de -0,051 dB ± 0,018 (ER) e -0,078 dB ± 0,021 (LE). Conclusões: A microperimetria realizada com o MP-3 permite um exame automático, preciso e específico da topografia dos limiares de sensibilidade da retina. Os resultados deste estudo fornecem um banco de dados normal e de idade correspondente da microperimetria MP-3.

The rates of visual field progression in glaucoma and its clinical importance / Taxas de progressão do campo visual em glaucoma e sua importância clínica

ABSTRACT The rate of visual field progression is an essential factor in determining risk of visual disability or blindness in glaucoma patients. Knowledge of the rate of progression of a particular patient, in combination with an estimation of their longevity and other clinical factors, allows clinicians to optimize management by providing appropriately aggressive treatment. Despite decades of research on the treatment of glaucoma, the natural history of glaucomatous visual field progression in untreated and treated patients remains unclear. The purpose of this review is to provide a comprehensive summary of the literature surrounding the rate of visual field progression in glaucoma. Most of the available data pertains to primary open angle glaucoma, but we will also review progression rates in other subtypes of open angle glaucoma, such as pseudoexfoliative glaucoma and normal tension glaucoma, as well as in primary angle closure glaucoma. Specifically, we will cover methods to identify rates of progression, rates of progression in treated versus untreated patients, factors that may influence progression, and lastly, suggest some parameters that might help clinicians in determining acceptable rates of visual field deterioration in patients with glaucoma.

RESUMO A taxa de progressão do campo visual é um fator essencial para determinar o risco de incapacidade visual ou cegueira em pacientes com glaucoma. Conhecer a taxa de progressão de um determinado paciente, em combinação com uma estimativa de sua longevidade e outros fatores clínicos, permite que os médicos otimizem a conduta, fornecendo um tratamento adequadamente agressivo. Apesar de décadas de pesquisa sobre o tratamento do glaucoma, a história natural da progressão do campo visual glaucomatoso em pacientes não tratados e tratados permanece pouco clara. O objetivo desta revisão é fornecer um resumo abrangente da literatura sobre a taxa de progressão do campo visual do glaucoma. A maioria dos dados disponíveis diz respeito ao glaucoma de ângulo aberto primário, mas também revisaremos as taxas de progressão em outros subtipos de glaucoma de ângulo aberto, como o glaucoma pseudoexfoliativo e o glaucoma de tensão normal, bem como o glaucoma primário de ângulo fechado. Especificamente, iremos cobrir métodos para identificar taxas de progressão, taxas de progressão em pacientes tratados versus não tratados, fatores que podem influenciar a progressão e, finalmente, sugerir alguns parâmetros que podem ajudar os médicos a determinar taxas aceitáveis de deterioração do campo visual em pacientes com glaucoma

Use of computerized campimetry and/or optical coherence tomography for glaucoma diagnosis by non-glaucoma specialists / Uso da campimetria e/ou da tomografia de coerência óptica no diagnóstico do glaucoma por oftalmologistas generalistas

ABSTRACT Purpose: To compare the use of visual field and/or optical coherence tomography (OCT) combined with color retinography by non-glaucoma specialists for differentiating glaucoma from physiological cupping. Methods: Eighty patients with glaucoma or physiological cupping (40 of each) were randomized according to the examination used (GI: color retinography, GII: color retinography + visual field, GIII: color retinography + optical coherence tomography, GIV: color retinography + visual field + optical coherence tomography). Twenty non-specialist ophthalmologists diagnosed glaucoma from PowerPoint slide images, without direct patient examination. Results: Inter-examiner agreement was good for GII (ĸ: 0.63; 95%CI, 0.53-0.72), moderate for GIII (ĸ: 0.58; 95%CI, 0.48-0.68) and GIV (ĸ: 0.41; 95%CI, 0.31-0.51), and low for GI (ĸ: 0.30; 95%CI, 0.20-0.39) (p<0.001). Diagnostic accuracy was higher in GIII (15.8 ± 1.82) than GI (12.95 ± 1.46, p<0.001) and higher in GII (16.25 ± 2.02) than GI and GIV (14.10 ± 2.24) (both p<0.001). For glaucoma patients only, diagnostic accuracy in GII and GIII was superior to that in GI and GIV (both p<0.001). Sensitivity and specificity were 59% and 70.5% in GI; 86.5% and 76% in GII, 86.5% and 71.5% in GIII; and 68.5% and 72.5% in GIV, respectively. Accuracy was highest in GII (81.3% [95%CI, 77.1-84.8]), followed by GIII (79% [95%CI, 74.7-82.7]), GIV (70,5% [95%CI, 65.9-74.8]), and GI (64.8% [95%CI, 60.0-69.3]). Conclusions: Non-glaucoma specialists could not differentiate glaucoma from increased physiological cupping when using color retinography assessment alone. Diagnostic accuracy and inter-rater agreement improved significantly with the addition of visual field or optical coherence tomography. However, the use of both modalities did not improve sensitivity/specificity.(AU)

RESUMO Objetivos: Verificar a influência do campo visual e/ou tomografia de coerência óptica, quando analisados em associação à retinografia colorida, na diferenciação entre indivíduos com glaucoma daqueles com aumento fisiológico de escavação. Métodos: Oitenta pacientes com glaucoma ou aumento fisiológico de escavação (40 cada) foram randomizados de acordo com o exame testado (GI: retinografia colorida, GII: retinografia colorida + campo visual, GIII: retinografia colorida + tomografia de coerência óptica, GIV: retinografia colorida + campo visual + tomografia de coerência óptica). Vinte oftalmologistas não especialistas em glaucoma diagnosticaram glaucoma através de slides do PowerPoint, sem o exame direto do paciente. Resultados: A concordância interexaminador foi boa para o GII (ĸ: 0,63; 95%CI, 0,53-0,72), moderada para GIII (ĸ: 0,58; 95%CI, 0,48-0,68) e GIV (ĸ: 0,41; 95%CI, 0,31-0,51), e baixa para o GI (ĸ: 0,30; 95%CI, 0,20-0,39) (p<0,001). Acurácia diagnostica foi maior no GIII (15,8 ± 1,82) em comparação ao GI (12,95 ± 1,46, p<0,001) e o GII (16,25 ± 2,02) maior em comparação ao GI e GIV (14,10 ± 2,24) (para ambos, p<0,001). Para os pacientes com glaucoma, a acurácia diagnostica nos grupos GII e GIII foi superior do que em GI e GIV (ambos p<0,001). Sensibilidade e especificidade foram 59% e 70,5% no GI; 86,5% e 76% no GII, 86,5% e 71,5% no GIII; 68,5% e 72,5% no GIV, respectivamente. A acurácia foi maior no GII (81,3% [95%CI, 77,1-84,8]), seguido pelo GIII (79% [95%CI, 74,7-82,7]), GIV (70,5% [95%CI, 65,9-74,8]), e GI (64,8% [95%CI, 60,0-69,3]). Conclusões: A avaliação isolada da retinografia colorida por oftalmologistas não especialistas em glaucoma não pode diferenciar pacientes com glaucoma daqueles com aumento fisiológico de escavação. Houve aumento da acurácia diagnóstica e da concordância interobservador com o acréscimo do campo visual ou da tomografia de coerência óptica. Entretanto, o uso de ambas as modalidades não melhorou a sensibilidade/especificadade.(AU)

Visual outcomes of audio-luminous biofeedback training for a child with idiopathic nystagmus / Desfechos visuais de treinamento de biofeedback audioluminoso em criança com nistagmo idiopático

ABSTRACT Microperimetry biofeedback training is a vision rehabilitation method that involves the training of attention and oculomotor control, and the rehabilitation of poorly located and non-functional preferred retinal loci. It can significantly improve distance and near visual acuity in age-related macular degeneration. Previous studies have shown that biofeedback training using electrical nystagmography can reduce nystagmus amplitude and increase foveation time. However, these improvements have not been sustained following training sessions. We hereby report a pediatric case of idiopathic nystagmus in an 11-year old patient treated with microperimetric biofeedback to improve visual acuity and fixation stability. The training had a beneficial impact, positively affecting fixation stability as well as distance and near reading vision. Subjectively, improvement in quality of life was also reported. Conversely to previous studies, the positive effects in this case were maintained for as long as twelve months following therapy. To the best of our knowledge, this is the first case with long-term benefits to be reported in the literature.(AU)

RESUMO O treinamento de biofeedback por microperimetria é um método de reabilitação da visão que envolve treinamento de atenção, controle oculomotor e reabilitação do locus preferencial de fixação da retina. Esse treinamento pode melhorar significativamente a acuidade visual para longe e perto na degeneração macular relacionada à idade. Estudos anteriores mostraram que o treinamento de biofeedback usando a nistagmografia elétrica pode reduzir a amplitude do nistagmo e aumentar o período de foveação. Entretanto, os resultados não se mantiveram após o término das sessões. Aqui é relatado um caso de tratamento com biofeedback por microperimetria para melhorar a acuidade visual e a estabilidade de fixação em uma criança de 11 anos de idade. O treinamento teve impacto benéfico e afetou positivamente a estabilidade da fixação e a visão para longe, para perto e de leitura. Subjetivamente, foi relatada melhoria da qualidade de vida. Em contraste com estudos anteriores, os efeitos positivos foram mantidos até 12 meses após a terapia. Até onde sabemos, este é o primeiro caso na literatura que relata benefícios de longo prazo.(AU)

Glaucoma e qualidade de vida / Glaucoma and quality of life

Objetivos: 1) Investigar as propriedades psicométricas da versão portuguesa do "National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire" (NEI VFQ-25) num grupo de pacientes com diferentes doenças oculares (catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade - DMRI). 2) Analisar de maneira longitudinal qual região do campo visual avaliada através da perimetria computadorizada apresenta maior impacto na qualidade de vida (QV) em pacientes com glaucoma. 3) Apresentar uma nova metodologia utilizando dados de perimetria computadorizada e do NEI VFQ-25 para investigar fatores preditivos associados ao desenvolvimento de deficiência visual em pacientes com glaucoma. Métodos: 1) O primeiro estudo, realizado na Universidade Estadual de Campinas é uma avaliação transversal de pacientes com glaucoma, catarata e DMRI para validação psicométrica do NEI VFQ-25 através da análise de Rasch. 2) O segundo e terceiro estudos foram desenvolvidos na Universidade da Califórnia em San Diego, com pacientes de uma coorte na qual o NEI VFQ-25 era preenchido anualmente e exame de perimetria computadorizada realizado a cada 6 meses. No segundo estudo, a associação entre as taxas de mudança dos índices de QV do NEI VFQ-25 e a progressão do dano glaucomatoso em diferentes regiões do campo visual (central inferior, central superior, periférica superior e periférica inferior) foram analisada através de um modelo longitudinal de regressão linear multivariada misto. 3) No terceiro estudo, um modelo de análise de transição latente foi utilizado para classificar os pacientes (com deficiência visual ou não) de acordo com resultados do NEI VFQ-25 no exame inicial e estimar a probabilidade dos pacientes desenvolverem deficiência visual ao longo do seguimento, baseados na perimetria computadorizada. Resultados: 1) De acordo com a análise de Rasch, ao observamos os valores de ajuste, quatro ítens apresentaram valores de ajuste fora do padrão. Além disso, na análise de componente principal, o NEI VFQ-25 não se mostrou unidimensional, sendo que oito itens foram identificados como pertencentes de um componente secundário (sócioemocional). Estes itens pertencem ao domínio de: saúde geral, saúde mental, limitações e dependência. Após a exclusão destes itens, foi possível isolar os - itens do NEI VFQ-25 relacionados apenas com a QV associada à função visual. 2) O segundo estudo mostrou uma correlação significativa entre mudanças nos índices de QV do NEI VFQ-25 com a progressão do glaucoma em diferentes regiões do campo visual, principalmente na região central inferior. Para cada 1 decibel (dB)/ano de queda na sensibilidade binocular retiniana na região central inferior, ocorreu uma queda de 2,6 unidades/ano no índice de QV do NEI VFQ-25. As maiores quedas nos índices de QV também ocorreram em pacientes com doença mais avançada no exame inicial. 3) No terceiro estudo, pacientes classificados como não-deficientes visuais apresentaram probabilidade de 14,2% de desenvolverem a deficiência durante o seguimento. As taxas de progressão do dano glaucomatoso na perimetria computadorizada foram 4 vezes mais rápidas nos pacientes que desenvolveram deficiência visual em comparação com aqueles que não desenvolveram. Além disso, a análise multivariada permitiu mostrar que, apesar dos pacientes com glaucoma avançado no exame inicial apresentarem um risco maior de desenvolver deficiência visual durante o seguimento, a velocidade de progressão da doença se mostrou um fator de risco ainda mais importante para o surgimento da deficiência visual. Conclusões: 1) A versão portuguesa do NEI VFQ-25 não é unidimensional, ou seja, o presente estudo evidenciou itens que podem estar relacionados a um componente sócio-emocional. 2) Uma piora na sensibilidade retiniana no exame de perimetria na região central inferior apresenta a maior correlação com queda nos índices de QV em pacientes com glaucoma. 3) Uma nova metodologia baseada nos resultados do NEI VFQ-25 e da perimetria computadorizada para classificar e estimar o risco de pacientes com glaucoma desenvolverem deficiência visual foi apresentada(AU)

Objectives: To investigate the psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) in a group of patients with different eye diseases. 2) To evaluate the association between rates of visual field loss in different regions and longitudinal changes in quality of life (QoL) in glaucoma patients. 3) To present a new methodology that uses data from the NEI VFQ-25 and automated perimetry to investigate predictive factors associated with development of vision-related disability in glaucoma. Methods: 1) The first project was a cross-sectional study performed at University of Campinas to evaluate the psychometric properties of the Portuguese version of the NEI VFQ-25 using Rasch analysis in patients with glaucoma, cataract and age related macular disease. 2) The second and third projects were performed at University of California in San Diego and had a prospective, observational cohort design in which all subjects had the NEI VFQ-25 performed annually and standard automated perimetry at 6-month intervals. In the second study, the association between change in NEI VFQ-25 Rasch-calibrated scores and change in different regions (central inferior, central superior, peripheral inferior, and peripheral superior) of the visual field was investigated with a joint multivariable longitudinal linear mixed model. 3) In the third study, a latent transition analysis model was used to categorize patients with visual disability or not at baseline according to NEI VFQ-25 results and to estimate the probability of developing vision-related disability during follow-up, according to standard automated perimetry results. Results: 1) In the first study, according to Rasch analysis, four items were found to misfit and according to the principal component analysis, the NEI VFQ-25 was not unidimensional, with eight items belonging to a second component (socioemotional). These items belonged to the following subscales: general health, mental health, role limitations and dependency. After excluding those items, we were able to isolate items from the NEI VFQ-25 that were related only to a visual functioning component. 2) The second study showed significant correlations between change in the NEI VFQ-25 Rasch scores during follow- - up and change in different regions of the visual field, especially the central inferior area. Each 1 decibel (dB)/year change in binocular mean sensitivity of the central inferior area was associated with a decline of 2.6 units/year in the NEI VFQ-25 scores. Greater declines in NEI VFQ-25 scores were also seen in patients who had worse visual field sensitivity at baseline. 3) In the third study, patients classified as nondisabled at baseline had a 14.2% probability of developing disability during follow-up. Rates of visual field loss as estimated by integrated binocular MS were almost 4 times faster for those in whom disability developed versus those in whom it did not. Multivariable analysis showed that fast progressors were at higher risk of developing visual disability than those with worse baseline disease. Conclusions: 1) The Portuguese version of the NEI VFQ-25 is not an unidimensional instrument. We were able to find items that belonged to a different trait, possibly related to a socio-emotional component. 2) Progressive decline in retinal sensitivity in the central inferior area of the visual field had the strongest association with longitudinal decline in QoL of patients with glaucoma. 3) We presented a new methodology for classification and analysis of change in patient-reported QoL outcomes, allowing construction of models for predicting vision-related disability in glaucoma.(AU)

Influence of visual field results in the glaucoma diagnosis / Influência dos resultados do campo visual no diagnóstico de glaucoma

Abstract Objective: To determine the influence of visual field results in the diagnosis of glaucoma. Methods: A questionnaire with ophthalmologists was conducted where slides of a digital photograph of the optic disc and computerized visual field exam were presented.(Physicians were instructed to answer whether glaucoma was observed in each of the slides). No other information was given to those examiners. Half of the patients had glaucoma with corresponding visual field, and the other half had physiological cupping and normal visual field. The slides were equally divided between retinography and corresponding visual field (same patient) and exams randomly exchanged, where an optic disc of glaucoma with a normal visual field was placed, and vice-versa. The order in which the slides were presented was also randomized. Results: Forty slides were evaluated by 29 ophthalmologists. No glaucoma specialist was included. The overall agreement among the examiners (Kappa) was 0.270 ± 0.281, and 0.261 ± 0.238 for the exams of the same eye and was 0.274 ± 0.217 from the slides with the exams changed (p=0.4). The diagnosis was made correctly in glaucoma patients with corresponding visual field exam in 66.89% of the cases, and in 66.20% of patients with physiological cupping. When the exams were exchanged, the results dropped to 34.13% and 35.86%, respectively (p<0.001 for both). Conclusion: Visual field results may influence the diagnosis of glaucoma by non-glaucoma specialists.

Resumo Objetivo: Avaliar a influência da campimetria computadorizada no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Foi realizado questionário com oftalmologistas apresentando slides com uma fotografia digital de disco óptico e campo visual computadorizado. Os médicos deveriam assinalar se o exames apresentados eram de glaucoma ou não. Nenhuma outra informação foi passada para os examinadores. Metade dos pacientes apresentavam glaucoma com dano correspondente de campo visual, e a outra metade aumento fisiológico da escavação e campo visual normal. Os slides foram igualmente divididos em: retinografia e campo visual correspondentes (mesmo paciente) e exames invertidos de forma aleatória, colocando um disco óptico de glaucoma com um campo visual normal e vice-versa. A ordem de apresentação dos slides foi randomizada previamente. Resultados: Foram incluídos 40 slides, avaliados por 29 oftalmologistas. Nenhum especialista em glaucoma foi incluído. A concordância entre os examinadores (Kappa) foi de 0,270 ± 0,281, sendo de 0,261 ± 0,238 para os exames correspondentes e 0,274 ± 0,217 para os slides com os exames trocados (p=0,4). O diagnóstico foi realizado corretamente nos pacientes com glaucoma com o campo visual correspondente em 66,89% dos casos, e em 66,20% nos pacientes com aumento da escavação (normais). Quando houve a troca da correspondência dos exames, os valores caíram para 34,13% e 35,86%, respectivamente (p<0,001 para ambos). Conclusão: O conhecimento prévio dos resultados do campo visual pode influenciar o diagnóstico do glaucoma.

Structure-functional correlation using adaptive optics, OCT, and microperimetry in a case of occult macular dystrophy / Correlação de estrutura e função da retina utilizando óptica adaptativa, OCT e microperimetria em um caso de distrofia macular oculta

ABSTRACT We report retinal functional and structural changes of a 40-year-old man diagnosed with occult macular dystrophy. Comprehensive ophthalmological evaluation was performed, followed by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OC - Heidelberg) and image acquisition using an adaptive optics (AO) camera (RTX1, Imagine Eyes) for photoreceptor density analysis. Functional tests included full-field ERG (ERG) and multifocal electroretinography (mfERG) (Diagnosys, LLC) and microperimetry with scanning laser ophthalmoscope (SLO) fixation controlled (MAIA, CenterVUE). OCT revealed a line of discontinuity corresponding to cone outer-segment photoreceptors associated with a loss of cone density, highlighted by a dark blue spot on the AO co ne-density map on the fovea in both eyes. Loss of central sensitivity was revealed using microperimetry; ERG was within the normal range, although the mfERG showed a reduced central response amplitude.

RESUMO Relatamos exames de função e estrutura retiniana de paciente masculino, de 40 anos, com diagnóstico clínico de Distrofia Macular Oculta (DMO). Avaliação oftalmológica completa foi seguida por tomografia de Coerência Óptica (SD-OCT - Heidelberg) e exame com câmara de fundo de olho com tecnologia "Adaptive Optics" (AO - RTX1, Imagine Eyes) para análise da densidade de fotorreceptores. Os exames funcionais incluíram: Eletroretinografia de campo total (ERG) e multifocal (mfERG) (Diagnosys - LLC) e microperimetria com controle de fixação (MAIA - CenterVUE). Os exames revelam descontinuidade da camada de fotorreceptores na região central da fóvea em ambos os olhos pelo SD-OCT em associação com perda de densidade no mosaico cones, representado por mancha azulada no mapa do AO. Os exames de função apresentam diminuição da acuidade visual (20/80; 20/50), redução de sensibilidade central na microperimetria. Como esperado, o ERG está dentro da normalidade, mas há redução da amplitude das respostas centrais do mfERG em ambos os olhos.

Effect of aspherical and yellow tinted intraocular lens on blue-on-yellow perimetry / Efeito das lentes intraoculares asféricas e com pigmentação amarela na campimetria azul-amarelo

PURPOSE: To investigate the possible effect of aspherical or yellow tinted intraocular lens (IOL) on contrast sensitivity and blue-on-yellow perimetry. METHODS: This prospective randomized bilateral double-masked clinical study included 52 patients with visually significant bilateral cataracts divided in two groups; 25 patients (50 eyes) received aspherical intraocular lens in one eye and spherical intraocular lens in the fellow eye; and 27 patients (54 eyes) received ultraviolet and blue light filter (yellow tinted) IOL implantation in one eye and acrylic ultraviolet filter IOL in the fellow eye. The primary outcome measures were contrast sensitivity and blue-on-yellow perimetry values (mean deviation [MD] and pattern standard deviation [PSD]) investigated two years after surgery. The results were compared intra-individually. RESULTS: There was a statistically significant between-group (aspherical and spherical intraocular lens) difference in contrast sensitivity under photopic conditions at 12 cycles per degree and under mesopic conditions at all spatial frequencies. There were no between-group significant differences (yellow tinted and clear intraocular lens) under photopic or mesopic conditions. There was no statistically significant difference between all intraocular lens in MD or PSD. CONCLUSION: Contrast sensitivity was better under mesopic conditions with aspherical intraocular lens. Blue-on-yellow perimetry did not appear to be affected by aspherical or yellow tinted intraocular lens. Further studies with a larger sample should be carried out to confirm or not that hypotheses.

OBJETIVO: Investigar a possibilidade de efeitos na sensibilidade ao contraste e nos resultados da campimetria azul-amarelo com implante de uma lente intraocular (LIO) asférica ou de pigmentação amarela. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, duplo-mascarado, envolvendo 52 pacientes portadores de catarata senil bilateral, divididos em dois grupos; 25 pacientes (50 olhos) receberam uma LIO asférica em um olho e uma esférica no olho contralateral; e 27 pacientes (54 olhos) com implante de uma LIO de pigmentação amarela e uma LIO convencional no olho contralateral. O principal resultado do estudo foi a sensibilidade ao contraste e os dados da perimetria azul-amarelo ("mean deviation" [MD] e "pattern standard deviation" [PSD]). Os resultados foram analisados interindividualmente. RESULTADOS: Houve diferença estatística entre os grupos (lentes asféricas e esféricas) na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (12 ciclos por grau) e em condições mesópicas (todas frequências). Não houve diferença estatística na sensibilidade ao contraste entre as lentes de pigmentação amarela e convencionais. Não houve diferença estatística nos valores de MD e PSD entre os grupos. CONCLUSÃO: A sensibilidade ao contraste foi melhor em condições mesópicas com as lentes asféricas. A campimetria azul-amarelo parece não ser influenciada por LIOs asféricas e com pigmentação amarela. Mais estudos com uma amostra maior são necessários para confirmar ou afastar essa hipótese.

Neuropatia óptica isquêmica posterior como complicação pós-cirurgia de blefaroplastia / Posterior ischemic optic neuropathy as a complication after blepharoplasty surgery

Descrevemos um caso de perda visual unilateral em paciente de 80 anos após cirurgia de blefaroplastia bilateral superior e inferior com o olho direito apresentando intensa hemorragia pré-orbitária. O exame oftalmológico apresentou quadro clínico de neuropatia óptica isquêmica posterior com hemianopsia superior e ressonância magnética de órbita normal. Comentamos alguns possíveis mecanismos e análise da evolução da camada de fibras nervosas retinianas pela tomografia de coerência óptica.

A case of unilateral visual loss and right eye presenting intense pre-orbital bleeding was described in patient 80 years old, after upper and lower bilateral blepharoplasty surgery. Ophthalmologic examination showed clinical profile of posterior ischemic optic neuropath with superior hemianopsia and magnetic resonance imaging (MRI) of normal orbit. Comments are made on possible mechanism involved in the process as well as analysis on the evolution of the retinal nerve layer by optical coherence tomography.